Persoonlijke informatie

Naam                              
Adres                          
Woonplaats                  
Postcode                    
E-mailadres                   
Telefoonnummer;    
Alle bovenstaande velden zijn verplicht om in te vullen.

Wat wilt u bij ons huren?

Elektrische fiets in een lagere maat (50cm)      (Lengte berijder 1.55m tot 1.75m)
012345

Elektrische fiets in een hogere maat (55cm)      (Lengte berijder 1.70m en groter)
012345

Elektrische Bakfiets - Urban Arrow       (Lengte berijder 1.55m tot 2.00m)
01

Fietsendrager voor maximaal 2 fietsen     
012

Welke accessoire(s) wilt u bij de E-bike(s) huren?
Dubbele fietstas       (€ 2,50 per dag)
012345

Kinderzitje achter      (€ 3,50 per dag)
012

Wanneer wilt u huren?

Ophaaldatum:     Inleverdatum:

Verwachte ophaaltijd | maandag t/m vrijdag tussen 09.00 en 17.30 uur, zaterdag en zondag gesloten.

Verwachte tijd van terugbrengen | maandag t/m vrijdag tussen 09.00 en 17.30 uur, zaterdag en zondag gesloten.

Extra opmerkingen of suggesties

Betaling vindt plaats bij ophalen.
LET OP! Dit is nog enkel een aanvraag geen definitieve reservering. Uw aanvraag wordt nog definitief bevestigd door middel van een email of telefoongesprek

ja Ik verklaar op de hoogte te zijn van- en akkoord te gaan met de huurvoorwaarden en ik geef toestemming voor de verwerking van mijn persoonlijke gegevens ten behoeve van de reservering.